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【开封市中医院】数字减影血管造影术 为脑血管疾病患者打通生命通道

河南健康网 2022-03-24239877

  数字减影血管造影,是一项通过计算机进行辅助成像的X线血管造影技术,20世纪70年代以来逐渐应用于临床。在检查过程中,应用计算机对两帧不同时相的数字化图像进行减影处理,消除两帧图像中骨骼、软组织等相同成分,得到只有造影剂充盈的血管图像。由于DSA能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变,被认为是诊断脑血管病的“金标准”。

  适应证

  1.脑血管疾病的诊断和疗效随访,如:动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、大动脉狭窄或闭塞、静脉窦狭窄或阻塞等;

  2.了解肿瘤的血供情况,如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等;

  3.颈、面、眼部和颅骨、头皮及脊髓的血管性病变。

  脑血管介入治疗,主要指的是脑血管取栓治疗、脑血管支架植入术、脑动脉瘤栓塞治疗术等。目前,开封市中医院脑病科团队已顺利开展多例相关介入手术,为脑血管疾病患者打通生命通道。数字减影血管造影术的开展,标志着开封市中医院治疗脑血管疾病领域迈上新台阶。

  病例介绍

  脑卒中急诊取栓术

  脑卒中急诊取栓术是近年来广泛使用的高精细操作的介入治疗技术。取栓处理主要通过导管导丝,通过股动脉进去进到责任血管以后,把血栓轻轻地取出来。患者发生缺血性脑卒中并在取栓时间窗内(6-24小时)越早判断血管情况越早进行取栓治疗,取栓成功后患者的治疗效果越好。

  病例一

  (造影显示)

  取栓前:左侧颈内动脉闭塞,患者昏迷,右侧肢体全瘫,眼球左侧凝视。

  (造影显示)

  取栓后,血管再通,患者神志转清,术后恢复良好。

  病例二

  患者突发昏迷,CT示右侧大脑中动脉致密征。

  取栓前:造影证实左侧颈内动脉急性闭塞。

  急诊取栓后,血流恢复。患者术后恢复良好。

  支架植入术

  脑血管狭窄最主要的病因是动脉粥样硬化。血管狭窄后最易发生缺血性脑卒中。介入治疗中支架植入术,就是通过股动脉将球囊送至狭窄部位,扩张球囊,再根据血管状况决定是否放置支架,即可将狭窄的动脉撑开,从而达到改善血流的治疗目的。

  患者反复脑梗死,造影显示左侧大脑中动脉重度狭窄。

  支架植入后,配合口服抗栓药物,患者术后恢复良好。

  弹簧圈栓塞术

  颅内动脉瘤破裂后导致蛛网膜下腔出血,死亡率极高。治疗颅内动脉瘤时,不用开颅,经股动脉穿刺,往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤,达到防止出血的治疗效果。

  患者突发剧烈头痛,CT示左侧环池高密度影,考虑后交通动脉瘤。

  造影证实左侧后交通动脉瘤。此部动脉瘤破裂位出血后死亡率较高。

  弹簧圈栓塞术后,患者头痛消失、转危为安,术后恢复良好。

  数 据 显 示

  作为“国家级卒中中心”建设单位,开封市中医院将进一步优化卒中诊治流程,持续完善学科建设,不断提高卒中的整体诊疗水平和综合防治能力,借助快速的脑卒中绿色通道,着力打造全方位“护脑”模式,为人民群众的生命健康保驾护航。

  来源:开封市中医院